首页 > 正文

胰岛素治疗的糖尿病者PCI术后1年MACE风险升高

来源:化工新闻 | 2020-12-01 10:54

原标题:胰岛素治疗的糖尿病者PCI术后1年MACE风险升高

最新研究表明,PCI术后1年,胰岛素治疗的糖尿病患者比非糖尿病患者发生主要不良心脏事件(MACE)的风险更高。

研究者表示,非胰岛素治疗的糖尿病患者也比非糖尿病患者有更大的MACE风险,但程度较轻。

该研究发表于《导管和心血管介入》(Catheteriazaiton and Cardiovascular Interventions)杂志,作者为美国西奈山伊坎医学院Jaya Chandrasekhar等。

研究者在文章中指出,与非糖尿病患者相比,接受胰岛素治疗的患者PCI术后糖尿病不良预后更多。关注二级预防、处方和坚持最佳药物治疗对于降低PCI术后风险是必要的。考虑到这些患者中慢性肾病和贫血的高发率,在权衡出血风险后应考虑延长双联抗血小板治疗超过12个月。

在这项研究中,2010-2016年在一家大型三级中心行PCI的16889例患者根据糖尿病和基线治疗状态进行分层,以评估1年预后的差异。MACE定义为死亡、心肌梗死或靶血管重建术。

在研究队列中,13.7%的患者为使用胰岛素治疗的糖尿病患者,34%的患者为非胰岛素治疗的糖尿病,52.3%的患者没有糖尿病。此外,糖尿病患者更有可能是年轻、女性、来自一个代表性不足的群体、有较高的BMI、有包括既往血运重建和慢性肾病在内的共病(P均<0.0001)。

1年后,两组糖尿病患者发生MACE的风险均高于非糖尿病患者,但胰岛素治疗者的风险程度最高(胰岛素治疗糖尿病对非糖尿病患者:HR=2.11;95%CI 1.79~2.5;非胰岛素治疗糖尿病对非糖尿病:HR=1.27;95%CI 1.09~1.47)。

研究者指出,与非糖尿病患者相比,两组糖尿病患者的靶病变血运重建(TLR)、靶血管血运重建(TVR)、心肌梗死和全因死亡风险都有所增加,而且胰岛素治疗的糖尿病患者的每种结局的风险都最大。

尽管使用了新一代支架,但胰岛素治疗的糖尿病患者的TLR率更高。研究中,尽管各组间的病变因素不同,包括胰岛素治疗的糖尿病患者在基线时支架内再狭窄更大、支架直径更小等,但手术成功率和最终的TIMI 3血流是相似的。然而,心肌梗死发生率的显著差异表明,非支架相关风险在胰岛素治疗的糖尿病患者中也更大,可以考虑在这些患者中延长双联抗血小板治疗,特别是使用有效的P2Y12抑制剂。

来源: Insulin-treated diabetes tied to elevated MACE risk 1 year after PCI 返回搜狐,查看更多

责任编辑:

聚焦
热门推荐
图片
Top