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男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤 泰州四院给他做了“缩胃术”

来源:化工新闻 | 2020-07-09 05:44

原标题:男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤 泰州四院给他做了“缩胃术”

钱春华主任(左)为患者实施腹腔镜下减重代谢手术(袖状胃切除术)。

记者 徐瑶 通讯员 苏乐 陈姝 文/图

市区36岁的李先生体重高达380斤,病态肥胖给他的健康造成了严重影响。上周,泰州市第四人民医院(以下简称为“泰州四院”)病态肥胖MDT多学科诊疗团队,为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术(袖状胃切除术)。通过手术,李先生的体重有望下降100斤左右。

男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤

泰州四院给他做了“缩胃术”

管不住嘴迈不开腿

男子体重高达380斤

今年36岁的李先生,身高185厘米,体重超过380斤。去年,李先生因为睡眠问题住院,家人反映其每晚睡觉时,要么鼾声如雷,要么忽然没有动静,就像“断气”一样。医生为其进行了睡眠监测,结果显示其患有睡眠呼吸暂停综合征,排除扁桃体肥大对呼吸的影响可能后,医生建议其适当减肥来缓解睡眠呼吸暂停的症状。

10天前,李先生来到泰州四院代谢性疾病(肥胖症)专科门诊,他向胃肠外科主任钱春华说出了自己的苦恼。原来,李先生上次回家后尝试了不少减肥方法,体重始终降不下来,随着体重的不断增加,他的身子也变得越来越懒,运动减肥始终坚持不下去,食量还越来越大。如今他的体重已经飙升到了380多斤,肚子也特别大。

“他从小就爱吃甜食和油炸食品,饭量也大,经常熬夜看视频,几乎夜夜都到凌晨才睡。”李先生的母亲说,肥胖给儿子带来很多困扰,不但影响生活质量,稍微走一会儿路就气喘吁吁,而且经常犯困、打瞌睡,整天昏昏沉沉,血压也高了。饮食方面变得没法控制,胃口越吃越大,体重越来越重。因为管不住嘴,迈不开腿,进入了恶性循环。由于过于肥胖,李先生到现在都没有结婚。

不久前,李先生的母亲听说病态肥胖MDT多学科诊疗已经在泰州四院常规开展,于是慕名而来,想看看儿子能否通过手术的方式改变体重。

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病态肥胖的他

选择了减重代谢手术

肥胖的判断标准是什么?钱春华给出了一个方法,大家可以计算一下自己的体重指数(BMI),计算方法为:体重[kg]/身高×身高[m^2](kg/m^2)。根据世界卫生组织标准,BMI指数大于25为超重,大于35为病态肥胖,东方人减去2.5。

随着生活水平的提高,人们在饮食中摄入的热量越来越高,肥胖已经成为威胁人类健康的主要杀手。数据显示,2015年全球肥胖率为12%,我国的肥胖率为8.5%,是世界上肥胖人口最多的国家。钱春华介绍,肥胖可能引起糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征,肥胖还与多种肿瘤的高发密切相关,包括:宫颈癌、肾癌、胆囊癌等。此外,动脉中脂肪堆积越多,动脉功能就越差,血管壁增厚,血流减少,不仅加重心脏负担,而且增加血栓和全身血液循环恶化的危险。研究发现,与健康人群相比,肥胖者动脉粥样硬化危险高10倍。肥胖长期影响会导致各种器官功能衰退。

测试结果显示,李先生的BMI指数高达55,属病态肥胖。明确手术指征后,专家团队测定了他的各项指标包括甲状腺功能、激素全套、血糖、血脂、糖代谢、淀粉酶、肝肾功能等,经过充分的术前评估,排除手术禁忌证,判断其适合进行减重与代谢手术。通过多学科联合会诊和术前交流,确定了手术方案及应急措施。

微创减少胃容量

术后一周减重30斤

据了解,泰州四院设有专业的减重代谢医疗团队,为病态肥胖患者提供MDT多学科诊疗,由内分泌科、营养科、外科、呼吸科、心内科等多学科资深专家为患者制定个性化诊疗方案。

经过充分的准备,诊疗团队为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术,剩下50-80ml的胃腔。由于李先生儿时做过肠部手术,存在较严重的腹腔粘连,肠管与腹壁粘在了一起,给手术增加了一定的难度。

据了解,袖状胃切除术的原理在于通过改变胃肠构造或者减少胃容量,达到少食即可饱腹的目的,同时促进胰岛素正常分泌,使糖尿病患者恢复正常。手术在腹腔镜下完成操作。这种手术的操作相对简单,损伤较小,减重效果好。

钱春华介绍,袖状胃切除术需要全麻,一般患者过于肥胖,脂肪太厚的话,需要用到特殊的加强器械,在腹腔打几个小眼即可开展,手术历时一个多小时。术后第二天,患者就可下床自由活动,也会越来越轻松。

术后一周,李先生出院,当时他的体重已经减了30斤。“没什么不舒服,术后身体轻松了不少。”近日,李先生说,手术帮他恢复到最好的状态,接下来他要做的就是积极改变生活习惯。据了解,通过腹腔镜下减重代谢手术,如果李先生后期配合减重的话,他的体重有望下降100斤左右。

华山医院教授率队

已为十多位患者成功减重

钱春华介绍,减重代谢手术后,患者需要长期甚至终身随访。术后一周,患者需要在医院检测血糖、糖化血红蛋白等,术后一个月要检测血常规、肝功能、电解质、血脂全套等,术后三个月要检测肝肾功能、血脂全套、甲状腺功能等。此后,随访时间逐渐拉长至6个月、1年、2年、3年等,根据不同的时期制定不同的检测内容。

2019年7月,在复旦大学附属华山医院姚琪远教授与花荣教授的领衔下,泰州四院减重代谢医疗团队成功实施了首例腹腔镜下减重代谢手术。截至目前,四院已经成功开展了十多例减重手术。首例患者栾先生原先体重达240斤,经过手术及饮食方式、生活习惯的改变,如今体重已成功减去80斤,减重效果明显,睡眠呼吸暂停综合征的症状也明显缓解,已经回归正常工作与生活。

“只有配合指导,改变生活习惯,才能达到最佳减重效果。”钱春华说,他们还创建了一个微信交流群,每周病友们都会在群里汇报自己的体重和饮食情况。此外,减重代谢医疗团队的营养师、健康管理师、外科医师、内科医师等,也会在群里与患者保持联系,给予术后健康指导。手术后患者需要改变原先的不良生活习惯,如熬夜、酗酒、过度饮食等,要少食多餐、多吃蔬菜、水果,保证营养均衡的同时适当锻炼。返回搜狐,查看更多

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